ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЖЕМЧУГ ЛЮКС»
624992 Свердловская обл., город Серов , ул. Кирова , дом 4 , помещение 4
тел. 8(34385)6-15-65; 89527313650; факс 8(34385) 3-90-64
ОГРН 1126680000171 (Межрайонная ИФНС России № 26 по Свердловской обл.)
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ № ____
г. Серов « __ » ______ 201_ год.
Общество с ограниченной ответственностью «Жемчуг Люкс«, действующее на основании лицензии № ЛО-66-01-003564 от 03.09.2015г., выданной Министерством здравоохранения Свердловской области: на право осуществления медицинской деятельности, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Директора Валияхмитовой Анны Владимировны, действующего на основании Устава, с одной стороны, и_________________________________________________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик» (Пациент), с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА.
1.1. Заказчик (Пациент) поручает, а Исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе необходимую медицинскую помощь (медицинские услуги, в том числе профилактические, лечебно-диагностические и др.), отвечающую требованиям, предъявляемым методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ. Заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать оказанные медицинские услуги (медицинскую помощь) в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим Договором.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.
2.1. Заказчик (Пациент) имеет право:
2.1.1. Получать квалифицированные медицинские услуги (медицинскую помощь).
2.1.2. В любой момент отказаться от медицинской помощи с оплатой фактически оказанных услуг.
2.1.3. Заказчик имеет право на получение информации о стоимости оказанных услуг на любом этапе обследования и лечения (за исключением выходных и праздничных дней).
2.1.4. Получать сведения о квалификации и сертификации специалистов.
2.1.5. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни в соответствии с законодательством РФ.
2.2. Заказчик (Пациент) обязуется:
2.2.1. Оплатить стоимость предоставляемой медицинской помощи (медицинских услуг) согласно Прейскуранта, действующего на момент заключения договора.
2.2.2. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платных медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Определять длительность лечения, объем предоставляемых медицинских услуг.
2.3.2. При необходимости привлекать для оказания медицинской помощи сторонних исполнителей и соисполнителей по согласованию с Заказчиком (Пациентом).
2.3.4. Исполнитель имеет право расторгнуть договор при нарушении правил внутреннего распорядка клиники.
2.4. Исполнитель обязан:
2.4.1. Ознакомить Заказчика (Пациента) с правилами внутреннего распорядка клиники.
2.4.2. Обеспечить соответствие предоставляемых по настоящему Договору услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения на территории Российской Федерации.
2.4.3.Предоставлять счет с указанием перечня и стоимости оказанных медицинских услуг.
2.5. Заказчик (Пациент) имеет право:
2.5.1. Получать в доступной для него форме имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
2.5.2. Заказчик (Пациент) имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом или его законным представителем, а также врачом.
2.6. Заказчик (Пациент) обязуется:
2.6.1. Ознакомиться с правилами внутреннего распорядка клиники и соблюдать их.
2.6.2. Выполнять назначения лечащего врача.
2.6.3. Сообщать лечащему врачу все сведения о состоянии своего здоровья.
3. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ.
3.1. Заказчик оплачивает медицинские услуги по Прейскуранту, утвержденному Исполнителем.
3.2. Заказчик оплачивает полную стоимость медицинских услуг после каждого приема у врача.
3.3. При применении ортопедического лечения Заказчик(Пациент) вносит в кассу предприятия наличными денежными средствами либо через банковский терминал задаток в размере 30% от стоимости протезирования сразу после снятия оттисков.
3.3. Оплата медицинских услуг может быть произведена за счет средств областного материнского капитала согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 04.10.2012. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинской организацией платных медицинских услуг» путем зачисления на расчетный счет Исполнителя.
3.4. Предварительная стоимость медицинских услуг по данному договору указана в Плане лечения, согласованном с Заказчиком (Пациентом), который является неотъемлемой частью данного договора.
3.5. Стоимость услуг может быть увеличена по согласованию с Заказчиком в случае оказания Пациенту дополнительных медицинских услуг, в том числе и по просьбе Пациента.
3.6. Окончательная оплата стоимости услуг производится по счету об оказании услуги по согласованному сторонами Акту за оказанные медицинские услуги, с выдачей Заказчику квитанции, являющейся неотъемлемой частью договора.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.
4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях:
— возникновении осложнений по вине Пациента (невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших отклонениях и нарушениях в состоянии здоровья);
— прекращения лечения по инициативе Пациента.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ.
5.1. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика (Пациента) за медицинской помощью, состояния его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.
5.2. С согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим лицам, указанным Пациентом или его законным представителем.
5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его законного представителя допускается в случаях, установленных ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
6. ГАРАНТИИ.
Исполнитель принимает на себя обязательство устранить недостатки некачественно оказанных услуг, если эти недостатки обнаружены и удостоверены в течение гарантийного срока.
7. СРОКИ ИСПОЛНЕНИЯ.
Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действителен до полного исполнения сторонами своих обязательств.
8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ.
8.1. Заказчик (Пациент) уведомлен о порядке получения медицинской помощи на территории Российской Федерации, а также о возможности получения бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программами обязательного медицинского страхования. Заказчик (Пациент) согласен получить медицинскую помощь (медицинские услуги) в ООО «Жемчуг Люкс» на платной основе.
8.2. Согласие Заказчика (Пациента) на проведение медицинской услуги и факт ее получения одновременно означает и согласие Заказчика (Пациента) на оплату этой услуги.
8.3. До заключения договора Исполнитель в письменной форме уведомил Заказчика ( Пациента) о том , что несоблюдение указаний ( рекомендаций) исполнителя ( медицинского работника , предоставляющего платную медицинскую услугу ), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Заказчика ( Пациента) _____________ ( _____________)
9. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА.
9.1. Любая договоренность между Сторонами, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего Договора, должна быть подтверждена Сторонами в форме дополнительных соглашений к настоящему Договору.
9.2. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащими представителями Сторон.
9.3. Настоящий Договор расторгается в случае отказа Заказчика (Пациента) после заключения настоящего Договора от получения медицинских услуг. Отказ Заказчика (Пациента) от получения медицинских услуг по настоящему Договору оформляется в письменной форме и направляется Исполнителю. Исполнитель информирует Пациента о расторжении настоящего Договора по инициативе Заказчика (Пациента), при этом Заказчик (Пациент) оплачивает Исполнителю фактически понесенные расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему Договору.
10. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ.
При наличии претензии к проведенным обследованиям, консультациям специалистов, лечению и пр. (по мнению Пациента) Заказчик (Пациент) обязан в тот же день информировать о данном факте лечащего врача. Все споры по договору стороны стараются урегулировать в дружеском порядке путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ в суде по месту нахождения Исполнителя.
11. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН.
Исполнитель: Заказчик:
ООО «Жемчуг Люкс»
624992 г.Серов , ул Кирова 4, помещение 4 _________________________________
(34385) 6-15-65 ; 89527313650 _________________________________
факс (34385)3-90-64 _________________________________
e-mail jemchug-s@rambler.ru
ИНН 6680000655
КПП 668001001
ОГРН 1126680000171 Паспорт серия_______ _________
Банк:Филиал «Серовский» ПАО КБ «УБРиР» г. Серов Выдан ________________________
Р/счет 40702810861040000501, ______________________________
К/счет 30101810600000000823 в РКЦ Серов ______________________________
БИК 046521823 Адрес: ________________________
_______________________________
Директор ООО « Жемчуг Люкс»
________/Валияхмитова А.В. ______________/ ________________